アイコン

ピンクリボンアドバイザー認定試験　団体申込

以下の項目を入力してください。●は必ず入力が必要です。
●団体責任者 氏名
※入力例　　氏　桃色　　　　　名　　花子
●団体責任者 フリガナ(カタカナ)
※入力例　　氏　モモイロ　　　　　名　　ハナコ
●団体責任者 生年月日 //
団体責任者 性別
 
 
●郵便番号
※入力例　郵便番号　101-8383
●住所

※都道府県から入力してください。
※入力見本：東京都中央区●●1－1－1　●ビル●階
※後日、合格通知書、認定証カードなどを送付しますので、お間違えのない様ご入力ください。
マンション、会社、部署等
※様方、マンション、アパート、会社、部署
※入力見本：株式会社●●　●●部●●課
※入力見本：〇〇マンション１０１
※入力見本：〇〇ビル１階　株式会社○○（宛先が法人様の場合）
※マンションにお住いの場合、必ずマンション名をご入力ください。
（マンション名のご入力が無い場合、大事な郵送物が届かない場合があります）
●電話番号
※推奨　携帯電話
※急ぎの確認の際、当協会よりご連絡させて頂く場合があります。普段つながる携帯電話をご入力ください。
●電子メールアドレス
※試験に関するお知らせをこちらにお送りする場合があります。@breastcare.jpからの受信設定をお願いします。
●電子メールアドレス 確認
●エントリー締切日
締切日は、ご都合に合わせて設定してください。なお、試験料のお振込の関係上、受験者のお申し込み締め切り日は11月06日(木)です。この日以前の設定をお願いします。
●職業
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
●団体名