アニュアルミーティング 【一般参加】 参加お申込みフォーム

※ピンクリボンアドバイザーの方は、こちらのフォームからはお申込みいただけません。一般参加のフォームからお申込みされた場合は、単位が取得できませんのでご注意ください。

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所属

参加希望
参加するプログラムをお選びください。

 A.アニュアルミーティング+懇親会 / 合計10,400円
 B.アニュアルミーティング / 合計5,400円

職業

 1.会社員・役員  2.自営業  3.専門職(医療職を除く)
 4.公務員  5.学生  6.主婦専業
 7.パート・アルバイト  8.医師  9.看護師
 10.助産師  11.保健師  12.薬剤師
 13.診療放射線技師  14.臨床検査技師  15.医療事務
 16.無職  17.その他

ご案内の送付

今後(~2022年末まで)乳房健康研究会のイベントやセミナーのご案内をお送りしてもよろしいですか。

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